反复流产能直接做三代试管吗？

　　 反复流产能直接做三代试管吗？

　　反复发生的流产，医学上称为 复发性流产 。在我国，目前将连续发生3次或3次以上在妊娠28周之前，胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)。RSA病因复杂，目前已知的病因包括染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态等。多与染色体异常有关，那么出现反复流产能直接做三代试管吗?

　　1复发性流产病因是什么?

　　1.染色体异常

　　(1)胚胎染色体异常

　　(2)夫妻染色体异常

　　2.内分泌异常

　　(1)多囊卵巢综合症

　　(2)甲亢或甲减

　　(3)高泌乳素血症

　　(4)糖尿病/胰岛素抵抗

　　(5)黄体功能不全

　　(6)排卵障碍

　　3.生殖系统解剖异常

　　(1)宫腔粘连

　　(2)子宫畸形

　　(3)宫颈机能不全

　　4.感染因素

　　(1)支原体、衣原体等

　　(2)TORCH、HIV、RPR等

　　5.血栓因素

　　(1)先天性血栓前状态

　　(2)获得性血栓前状态

　　6.免疫因素

　　自身免疫型

　　抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关

　　7.子宫血供因素

　　8.男方检查

　　精液全套：禁欲3-5天查精液

　　由于复发性胚胎流产的病因很多，我们需要做一系列包括遗传学的染色体检测、解剖学的宫腔镜检测、内分泌检测、感染指标的检测以及凝血相关的指标检测等。

　　由于病因复杂，所以需要具体问题具体分析，对由染色体异常引起的复发性流产，目前可以选择三代试管进行辅助妊娠。

　　2反复流产能直接做三代试管吗?

　　对于反复流产三次以上的患者，可以考虑做三代试管。

　　反复自然流产不是试管婴儿的绝对指征。如果反复流产能明确为胚胎染色体异常所致，可考虑通过试管婴儿技术进行胚胎着床前遗传学筛查(三代试管婴儿，PGT)，挑选染色体正常的胚胎进行移植。

　　三代试管辅助生育技术

　　PGT(Preimplantation Genetic Testing，胚胎植入前遗传学检测)也称三代试管婴儿技术，是利用显微操作技术将胚胎中(目前主要做囊胚)的数个细胞取出，检测这个胚胎是否含有遗传病基因或者异常染色体，选择正常或不致病的胚胎植入母体。 第三代试管婴儿技术 ，主要解决的是因遗传因素引起的问题，避免下一代发生相关的遗传疾病、反复的因染色体异常引起的流产，达到优生优育的目的。

　　PGT技术主要可分为三大类：PGT-A胚胎植入前非整倍体遗传学筛查;PGT-M胚胎植入前单基因病遗传学检测;PGT-SR胚胎植入前染色体结构变异遗传学检测。

　　PGT技术主要适用于：

　　1.染色体异常：包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等;

　　2.单基因病：如地中海贫血，血友病、多囊肾、遗传性耳聋、苯丙酮尿症等;

　　3.PGT-A：有以下因素：高龄，38岁及以上;不明原因反复自然流产;不明原因反复种植失败等，可通过移植没有染色体异常的胚胎，以提高临床妊娠率，降低流产率和出生缺陷。

　　流产两次甚至三次以上的夫妇，心理压力往往比较大，经常高度焦虑。建议女方要适度的调整心态。好的心态，对于流产的预防，有不可低估的作用。必要时可以用中药或者针灸调整自身心态。